Aanmelden ontvangend gezin Zomerpakket

Aanmeldformulier zomerpakketten - voor hulpverleners

Ja, ik meld graag het gezin dat ik begeleid aan voor een zomerpakket!

Naam Maatschappelijke Organisatie*
Naam hulpverlener (voor- en achternaam)*
E-mailadres hulpverlener*
Telefoonnummer waarop hulpverlener het beste te bereiken is*
Wanneer en hoe ben je het beste bereikbaar (op welke werkdagen bijvoorbeeld)*
Privacy (AVG) - heb je toestemming van het gezin om onderstaande gegevens met ons te delen?*
- Ja
- Nee
Present gebruikt deze gegevens alleen voor deze actie.
Naam gezin*

Naam van het gezin dat graag een zomerpakket ontvangt (alleen voornaam mag ook, als er anders een privacy probleem ontstaat)
Motivatie*

Wilt u hier vermelden waarom u vindt dat dit gezin heel goed een zomerpakket kan gebruiken/verdient?
Adres gezin waar zomerpakket bezorgd kan worden (alleen voor Present)*
Straat + huisnummer Postcode Stad
Belangrijk: Vermeld moeder en/of vader en alle thuis (in) wonende kinderen allemaal apart in onderstaande invulmogelijkheden. Vermeld of het het een jongen/meisje betreft (naam hoeft niet) en welke leeftijd het kind heeft. Dit helpt de groep om het pakket zo goed mogelijk op het gezin af te stemmen.
Gezinslid 1 (NB vermeld geslacht en leeftijd)*
Gezinslid 2 (NB vermeld geslacht en leeftijd)*
(Indien van toepassing) Gezinslid 3 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 4 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 5 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 6 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 7 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 8 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 9 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
(Indien van toepassing) Gezinslid 10 (NB vermeld geslacht en leeftijd)
Vul hier details in die de samenstellers helpen een pakket op maat te maken (hobby´s gezinsleden, favoriete bezigheden of een concreet verlangslijstje etc)*
De waarde van het pakket ligt tussen de € 25 en € 50,-.
Ik ben me als hulpverlener ervan bewust dat ik in de maand juni te bereiken moet zijn voor de samenstellers van het pakket (voor evt vragen en om afspraken te maken over het langsbrengen van het pakket bij het gezin dat ik opgeef)*
- Ja
Hidden
LET OP: na het klikken op de Verzenden-knop, ontvangt u een bevestiging van deze aanmelding in uw mailbox. Mocht dat niet zo zijn, dan is er iets misgegaan met deze aanmelding en wordt deze niet door ons ontvangen... Wilt u dan zo vriendelijk zijn nogmaals dit formulier in te vullen? Dank! Stichting Present Deventer.

Aanmelden ontvangend gezin Zomerpakket

Aanmeldformulier zomerpakketten - voor hulpverleners

Video